Was bewirken die Medikamente, die Ihnen verschrieben wurden?
Das wichtigste Ziel nach einem Herzinfarkt ist es, einen weiteren zu verhindern. Verringert sich die Pumpfunktion des Herzens nach einem Herzinfarkt, besteht das zweite Ziel darin, diese zu verbessern. Der Schlüssel zum Erfolg liegt in der strikten Kontrolle von Risikofaktoren wie Blutdruck, Cholesterin, Diabetes, Rauchen und anderen Verhaltensweisen im Lebensstil. Die medikamentöse Behandlung ist ein wichtiges Mittel, um die Risikofaktoren zu kontrollieren.
Blutverdünner
Nach einem Herzinfarkt ist die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern zwingend erforderlich. Diese verhindern die Bildung neuer Blutgerinnsel in den Herzkranzgefäßen oder innerhalb eines Stents (eine Gefäßstütze, die in eine blockierte Arterie eingeführt wird, um den Blutfluss wiederherzustellen). Normalerweise wird eine Kombination aus zwei Thrombozytenaggregationshemmern, bestehend aus niedrig dosiertem Aspirin (75 bis 100 mg/Tag) und einem P2Y12-Inhibitor (Ticagrelor, Prasugrel oder Clopidogrel) über 12 Monate verschrieben. Da die primäre Funktion von Thrombozytenaggregationshemmern in der Hemmung der Gerinnselbildung besteht, erhöhen sie das Blutungsrisiko. Doch die Vorteile überwiegen weitgehend die Risiken. Es ist äußerst wichtig, die Einnahme dieser Medikamente nicht zu beenden, auch nicht für einen einzigen Tag, sofern nicht anders von Ihrem Kardiologen empfohlen. Aspirin wird oft als lebenslange Therapie empfohlen. Wie lange Sie P2Y12-Hemmer einnehmen müssen, hängt von Ihrem Risiko für einen weiteren Herzinfarkt ab. Wenn Sie auch unter Vorhofflimmern leiden, kann Ihr Kardiologe anstelle von Thrombozytenaggregationshemmern einen anderen Blutverdünner (orales Antikoagulans) verschreiben.
Protonenpumpenhemmer
Wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für gastrointestinale Blutungen besteht, kann Ihr Kardiologe oder Hausarzt Ihnen einen Protonenpumpenhemmer verschreiben, um Ihren Magen zu schützen, während Sie zwei Blutverdünner einnehmen.
Cholesterinsenkende Arzneimittel
Um das Fortschreiten der Atherosklerose in Ihren Arterien zu verlangsamen, müssen Sie Ihren Cholesterinspiegel um 50 % oder mehr senken. Um dies zu erreichen, sind Statine die Medikamente erster Wahl. Statine verringern die Cholesterinproduktion in der Leber, schrumpfen Plaques in den Arterien und senken das Risiko eines weiteren Herzinfarkts. Mögliche Nebenwirkungen sind Muskelschmerzen und erhöhte Leberenzyme im Blut, die jedoch in der Regel harmlos sind. In den Nachrichten gab es negative Berichte über die Therapie mit Statinen. Die Realität ist allerdings, dass ein Abbruch der Statintherapie Ihr Risiko für einen weiteren Herzinfarkt dramatisch erhöht. Wenn Ihr Cholesterinspiegel sehr hoch ist, kann Ihr Kardiologe darüber hinaus entweder Ezetimib hinzufügen, das die Resorption von Cholesterin im Darm hemmt, oder einen PCSK9-Hemmer, der mehr Cholesterin aus dem Blut in die Leber verlagert, injizieren.
Betablocker
Betablocker schützen Ihr Herz vor den schädlichen Auswirkungen von Adrenalin. Sie senken Puls, Blutdruckund den Sauerstoffverbrauch des Herzens. Wenn die Pumpfunktion Ihres Herzens beeinträchtigt ist, tragen Betablocker dazu bei, eine weitere Verschlechterung zu vermeiden. Wird die Herzfrequenz zu stark gesenkt, können Sie Schwindel verspüren. Zu weiteren allgemeinen Nebenwirkungen gehören Kopfschmerzen, kalte Hände und Füße, Müdigkeit und Schlafstörungen. Verschiedene Betablocker haben ausgeprägte Nebenwirkungen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Kardiologen, um das Richtige für Sie zu finden.
ACE-Hemmer und Angiotensinrezeptorblocker
Inhibitoren des Angiotensin-konvertierenden Enzyms (ACE)-Hemmer reduzieren die Produktion von Angiotensin II, einem Enzym, das die Blutgefäße verengt, während Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB) seine Funktion hemmen. Dadurch erweitern und entspannen sich die Gefäße, die Durchblutung wird verbessert und der Blutdruck wird gesenkt. Darüber hinaus verbessern diese Medikamente die Pumpfunktion des Herzens, wenn diese durch den Herzinfarkt reduziert wurde. Die häufigste Nebenwirkung von ACE-Hemmern ist trockener Husten, der zur Umstellung auf ARB führen kann. Wenn Sie bereits einen normalen Blutdruck haben, benötigen Sie eine modifizierte Dosis eines ACE-Hemmers oder eines ARB.
MRAs
Aldosteron-Antagonisten (auch Mineralkortikoid-Rezeptorantagonisten oder kurz MRAs genannt), darunter Spironolacton und Eplerenon, sollten zusätzlich zu Betablockern und ACE-Hemmern angewendet werden, wenn die Pumpfunktion des Herzens nach einem Herzinfarkt beeinträchtigt ist. MRAs sind schwache Diuretika und helfen dem Körper, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Sie senken außerdem den Blutdruck. Mögliche Nebenwirkungen von Spironolacton sind ein erhöhter Kaliumspiegel im Serum und Gynäkomastie (Vergrößerung der männlichen Brust). Letzteres sollte einen Wechsel zu Eplerenon veranlassen, das diese Nebenwirkung nicht verursacht.
