Was bewirken die Medikamente, die Ihnen verschrieben wurden?
Das wichtigste Ziel nach einem Herzinfarkt ist es, einen weiteren zu verhindern. Verringert sich die Pumpfunktion des Herzens nach einem Herzinfarkt, besteht das zweite Ziel darin, diese zu verbessern. Der Schlüssel zum Erfolg liegt in der strikten Kontrolle von Risikofaktoren wie Blutdruck, Cholesterin, Diabetes, Rauchen und anderen Verhaltensweisen im Lebensstil. Die medikamentöse Behandlung ist einer der Grundpfeiler eines effektiven Risikofaktorenmanagements und der Vorbeugung neuer Herzinfarkte.
Blutverdünner
Nach einem Herzinfarkt ist die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern unerlässlich. Diese Medikamente verhindern die Bildung neuer Blutgerinnsel in den Koronararterien oder in einem Stent (eine Gefäßstütze, die in eine blockierte Arterie eingeführt wird, um den Blutfluss wiederherzustellen). In der Regel wird niedrig dosiertes Aspirin (75 bis 100 mg/Tag) lebenslang verschrieben und ein P2Y12-Hemmer (Ticagrelor, Prasugrel oder Clopidogrel) wird für mehrere Monate hinzugefügt. Da die Hauptfunktion von Thrombozytenaggregationshemmern darin besteht, die Bildung von Blutgerinnseln zu hemmen, erhöhen sie zwar das Blutungsrisiko, aber die Vorteile überwiegen bei weitem die Risiken. Es ist äußerst wichtig, die Einnahme dieser Medikamente nicht zu beenden, auch nicht für einen einzigen Tag, sofern nicht anders von Ihrem Kardiologen empfohlen. Wenn Sie auch unter Vorhofflimmern leiden, kann Ihr Kardiologe anstelle von Thrombozytenaggregationshemmern einen anderen Blutverdünner (orales Antikoagulans) verschreiben.
Protonenpumpenhemmer
Wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für gastrointestinale Blutungen besteht, kann Ihnen Ihr Kardiologe oder Hausarzt einen Protonenpumpenhemmer verschreiben, um Ihren Magen zu schützen, wenn Sie zwei Blutverdünner einnehmen.
Cholesterinsenkende Arzneimittel
Um das Fortschreiten der Arteriosklerose in Ihren Arterien zu verlangsamen, muss Ihr Cholesterinspiegel um 50 % oder mehr gesenkt werden, wobei ein LDL-Cholesterinwert von unter 55 mg/dl (<1,4 mmol/l) angestrebt wird. Um dies zu erreichen, sind Statine die Medikamente erster Wahl. Statine verringern die Cholesterinproduktion in der Leber, schrumpfen Plaques in den Arterien und senken das Risiko eines weiteren Herzinfarkts. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Muskelschmerzen und erhöhte Leberenzymwerte im Blut, die jedoch in der Regel harmlos und kontrollierbar sind. In den Nachrichten gab es negative Berichte über die Therapie mit Statinen. Die Realität ist allerdings, dass ein Abbruch der Statintherapie Ihr Risiko für einen weiteren Herzinfarkt dramatisch erhöht. In manchen Fällen kann Ihr Kardiologe zusätzlich zur Statintherapie Ezetimib verschreiben, das die Cholesterinaufnahme im Darm hemmt und so zu einer weiteren Senkung Ihres Cholesterinspiegels führt. Wenn Ihr Cholesterinspiegel sehr hoch ist oder Sie ein Statin nicht vertragen, kann Ihr Kardiologe Bempedosäure, ein neuartiges Medikament, das die Cholesterinproduktion in der Leber reduziert, oder Injektionen mit einem PCSK9-Inhibitor oder Inclisiran, die den Abbau von LDL-Cholesterin in der Leber erhöhen, verschreiben.
Betablocker
Betablocker schützen Ihr Herz vor den schädlichen Auswirkungen von Adrenalin. Sie senken Puls, Blutdruckund den Sauerstoffverbrauch des Herzens. Wenn die Pumpfunktion Ihres Herzens beeinträchtigt ist, tragen Betablocker dazu bei, eine weitere Verschlechterung zu vermeiden. Wird die Herzfrequenz zu stark gesenkt, können Sie Schwindel verspüren. Zu weiteren allgemeinen Nebenwirkungen gehören Kopfschmerzen, kalte Hände und Füße, Müdigkeit und Schlafstörungen. Verschiedene Betablocker haben ausgeprägte Nebenwirkungen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Kardiologen, um das Richtige für Sie zu finden.
ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB)
Inhibitoren des Angiotensin-konvertierenden Enzyms (ACE)-Hemmer reduzieren die Produktion von Angiotensin II, einem Enzym, das die Blutgefäße verengt, während Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB) seine Funktion hemmen. Dadurch erweitern und entspannen sich die Gefäße, die Durchblutung wird verbessert und der Blutdruck wird gesenkt. Darüber hinaus verbessern diese Medikamente die Pumpfunktion des Herzens, wenn diese durch den Herzinfarkt reduziert wurde. Die häufigste Nebenwirkung von ACE-Hemmern ist trockener Husten, der zur Umstellung auf ARB führen kann. Wenn Sie bereits einen normalen Blutdruck haben, benötigen Sie eine modifizierte Dosis eines ACE-Hemmers oder eines ARB.
MRAs
Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten (MRAs), darunter Spironolacton und Eplerenon, können zusammen mit Betablockern und ACE-Hemmern eingesetzt werden, wenn die Pumpfunktion des Herzens nach einem Herzinfarkt beeinträchtigt ist. MRAs sind schwache Diuretika und helfen dem Körper, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Sie senken außerdem den Blutdruck. Mögliche Nebenwirkungen von Spironolacton sind ein erhöhter Kaliumspiegel im Serum und Gynäkomastie (Vergrößerung der männlichen Brust). Letzteres sollte einen Wechsel zu Eplerenon veranlassen, das diese Nebenwirkung nicht verursacht.
Je nach Ihren anderen Krankheiten, wie z. B. Diabetes, Nierenleiden oder Fettleibigkeit, können weitere Medikamente verschrieben werden.
