Τι κάνουν τα φάρμακα που σας συνταγογραφήθηκαν;
Ο νούμερο ένα στόχος μετά από μια καρδιακή προσβολή είναι να αποτραπεί μια άλλη. Εάν η λειτουργία της αντλίας της καρδιάς μειωθεί μετά από καρδιακή προσβολή, ο δεύτερος στόχος είναι η βελτίωσή της. Το κλειδί για την επιτυχία είναι ο αυστηρός έλεγχος των παραγόντων κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης, του διαβήτη, του καπνίσματος και άλλων συμπεριφορών του τρόπου ζωής. Η φαρμακευτική αγωγή είναι ένας από τους ακρογωνιαίους λίθους για να διαχειριστείτε αποτελεσματικά τους παράγοντες κινδύνου, καθώς και για να προλάβετε νέες καρδιακές προσβολές.
Αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά)
Η λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων είναι απαραίτητη μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον σχηματισμό νέων θρόμβων στις στεφανιαίες αρτηρίες ή εντός ενός στεντ (ένας σωλήνας που εισάγεται σε μια αποφραγμένη αρτηρία για την αποκατάσταση της ροής του αίματος). Συνήθως, χορηγείται ασπιρίνη χαμηλής δόσης (75 έως 100 mg/ημέρα) εφ’ όρου ζωής και προστίθεται ένας αναστολέας P2Y12 (τικαγρελόρη, πρασουγρέλη ή κλοπιδογρέλη) για αρκετούς μήνες. Δεδομένου ότι η πρωταρχική λειτουργία των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων είναι η αναστολή του σχηματισμού θρόμβων, αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, αλλά τα οφέλη υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα, ακόμη και για μία ημέρα, εκτός εάν σας συμβουλεύσει ο καρδιολόγος σας. Εάν έχετε επίσης κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον καρδιολόγο σας διαφορετικό αντιπηκτικό (από του στόματος αντιπηκτικό) αντί για αντιαιμοπεταλιακό.
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας, ο καρδιολόγος ή ο οικογενειακός γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων για να προστατεύσει το στομάχι σας όταν παίρνετε δύο αντιπηκτικά.
Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη
Για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης στις αρτηρίες, τα επίπεδα χοληστερόλης σας πρέπει να μειωθούν κατά 50% ή περισσότερο, με στόχο η τιμή της χοληστερόλης LDL να είναι κάτω των 55 mg/dL (<1,4 mmol/L). Οι στατίνες είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής για τον σκοπό αυτό. Οι στατίνες μειώνουν την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ, συρρικνώνουν τις πλάκες στις αρτηρίες και μειώνουν τον κίνδυνο άλλης καρδιακής προσβολής. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν μυϊκό πόνο και αυξημένα ηπατικά ένζυμα στο αίμα, αλλά αυτά είναι συνήθως ήπια και διαχειρίσιμα. Παρά κάποιες αρνητικές μαρτυρίες για τη θεραπεία με στατίνες στις ειδήσεις, η διακοπή της θεραπείας με στατίνες αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο νέας καρδιακής προσβολής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρδιολόγος σας μπορεί να επιλέξει να προσθέσει εζετιμίμπη επιπλέον της θεραπείας με στατίνες, η οποία αναστέλλει την απορρόφηση της χοληστερόλης από το έντερο προκαλώντας περαιτέρω μείωση της χοληστερόλης σας. Εάν τα επίπεδα της χοληστερόλης σας είναι πολύ υψηλά ή δεν έχετε δυσανεξία στις στατίνες, ο καρδιολόγος σας μπορεί να επιλέξει να προσθέσει βενμπεδοϊκό οξύ, ένα νέο φάρμακο που μειώνει την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ, ή ενέσεις με έναν αναστολέα PCSK9 ή Inclisiran, τα οποία αυξάνουν τη διάσπαση της χοληστερόλης LDL στο ήπαρ.
Βήτα αναστολείς
Οι βήτα αναστολείς προστατεύουν την καρδιά σας από τις επιβλαβείς επιδράσεις της αδρεναλίνης. Μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τη χρήση οξυγόνου από την καρδιά. Εάν η λειτουργία της αντλίας της καρδιάς σας είναι μειωμένη, βοηθούν στην αποφυγή περαιτέρω επιδείνωσης. Εάν ο καρδιακός ρυθμός μειωθεί υπερβολικά, μπορεί να αισθανθείτε ζάλη. Συχνές επιπρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κρύα χέρια και πόδια, κόπωση και δυσκολία στον ύπνο. Οι διάφοροι βήτα αναστολείς έχουν διαφορετικές παρενέργειες, γι’ αυτό μιλήστε με τον καρδιολόγο σας για να βρείτε ποιος είναι κατάλληλος για εσάς.
Αναστολείς του ΜΕΑ και αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARB)
Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ) μειώνουν την παραγωγή της αγγειοτασίνης ΙΙ, ενός ενζύμου που στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία, ενώ οι αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ΑΥΑ) αναστέλλουν τη λειτουργία της. Αυτές οι επιδράσεις βοηθούν τα αγγεία να διευρυνθούν και να χαλαρώσουν, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Εάν η λειτουργία της αντλίας της καρδιάς μειωθεί μετά από καρδιακή προσβολή, ο δεύτερος στόχος είναι η βελτίωσή της. Η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια των αναστολέων ΜΕΑ είναι ο ξηρός βήχας, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή σε ΑΥΑ. Εάν έχετε ήδη φυσιολογική αρτηριακή πίεση, θα χρειαστείτε μια τροποποιημένη δόση ενός αναστολέα ΜΕΑ ή ενός ΑΥΑ.
ΑΜΥ
Οι ανταγωνιστές των μεταλλοκορτικοειδών υποδοχέων (ΑΜΥ), συμπεριλαμβανομένης της σπειρονολακτόνης και της επλερενόνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με τους βήτα αποκλειστές και τους αναστολείς ΜΕΑ εάν η λειτουργία της αντλίας της καρδιάς μειώνεται μετά από καρδιακή προσβολή. Οι ΑΜΥ είναι ασθενή διουρητικά και βοηθούν το σώμα να αποβάλει την περίσσεια υγρών. Επίσης, μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της σπειρονολακτόνης είναι αυξημένο κάλιο ορού και γυναικομαστία (αύξηση του μεγέθους του ανδρικού μαστού). Η τελευταία θα πρέπει να προτρέψει σε αλλαγή σε επλερενόνη, η οποία δεν προκαλεί αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια.
Μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα ανάλογα με άλλες καταστάσεις της υγείας σας, όπως ο διαβήτης, η νεφρική νόσος ή η παχυσαρκία.
