Τι κάνουν τα φάρμακα που σας συνταγογραφήθηκαν;
Ο νούμερο ένα στόχος μετά από μια καρδιακή προσβολή είναι να αποτραπεί μια άλλη. Εάν η λειτουργία της αντλίας της καρδιάς μειωθεί μετά από καρδιακή προσβολή, ο δεύτερος στόχος είναι η βελτίωσή της. Το κλειδί για την επιτυχία είναι ο αυστηρός έλεγχος των παραγόντων κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης, του διαβήτη, του καπνίσματος και άλλων συμπεριφορών του τρόπου ζωής. Η φαρμακευτική αγωγή είναι ένας από τους ακρογωνιαίους λίθους για την επίτευξη του ελέγχου των παραγόντων κινδύνου.
Αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά)
Μετά από καρδιακή προσβολή, είναι υποχρεωτική η λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Αυτά εμποδίζουν το σχηματισμό νέων θρόμβων στις στεφανιαίες αρτηρίες ή μέσα σε ένα στεντ (ένας σωλήνας εισάγεται σε μια φραγμένη αρτηρία για να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος). Συνήθως, χορηγείται ένας συνδυασμός δύο αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων για 12 μήνες, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλής δόσης ασπιρίνης (75 έως 100 mg/ημέρα) και ενός αναστολέα P2Y12 (τικαγρελόρη, πρασουγρέλη ή κλοπιδογρέλη). Καθώς η κύρια λειτουργία των αντιαιμοπεταλίων είναι η αναστολή του σχηματισμού θρόμβων, αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ωστόσο, τα οφέλη υπερτερούν σε μεγάλο βαθμό των κινδύνων. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα, ακόμη και για μία ημέρα, εκτός εάν σας συμβουλεύσει ο καρδιολόγος σας. Η ασπιρίνη συνιστάται συχνά ως θεραπεία εφ’ όρου ζωής. Η διάρκεια της χρήσης του αναστολέα P2Y12 εξαρτάται από τον κίνδυνο για άλλη καρδιακή προσβολή. Εάν έχετε επίσης κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον καρδιολόγο σας διαφορετικό αντιπηκτικό (από του στόματος αντιπηκτικό) αντί για αντιαιμοπεταλιακό.
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων
Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας, ο καρδιολόγος ή ο οικογενειακός γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων για να προστατεύσει το στομάχι σας όταν παίρνετε δύο αντιπηκτικά.
Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη
Για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης στις αρτηρίες σας, τα επίπεδα χοληστερόλης σας πρέπει να μειωθούν κατά 50% ή περισσότερο. Για να επιτευχθεί αυτό, οι στατίνες είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής. Οι στατίνες μειώνουν την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ, συρρικνώνουν τις πλάκες στις αρτηρίες και μειώνουν τον κίνδυνο άλλης καρδιακής προσβολής. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν μυϊκό πόνο και αυξημένα ηπατικά ένζυμα στο αίμα, αλλά είναι συνήθως ακίνδυνα. Αρνητικές ιστορίες για τη θεραπεία με στατίνη έχουν προβληθεί στις ειδήσεις, αλλά η πραγματικότητα είναι ότι η διακοπή της θεραπείας με στατίνη αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο εμφάνισης άλλης καρδιακής προσβολής. Εάν τα επίπεδα χοληστερόλης σας είναι πολύ υψηλά, ο καρδιολόγος σας μπορεί να επιλέξει να προσθέσει εζετιμίμπη, η οποία αναστέλλει την απορρόφηση της χοληστερόλης από το έντερο, ή μια ένεση αναστολέα PCSK9, η οποία μεταφέρει περισσότερη χοληστερόλη από το αίμα στο ήπαρ.
Βήτα αναστολείς
Οι β-αναστολείς προστατεύουν την καρδιά σας από τις επιβλαβείς επιδράσεις της αδρεναλίνης. Μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τη χρήση οξυγόνου από την καρδιά. Εάν η λειτουργία της αντλίας της καρδιάς σας είναι μειωμένη, βοηθούν στην αποφυγή περαιτέρω επιδείνωσης. Εάν ο καρδιακός ρυθμός μειωθεί υπερβολικά, μπορεί να αισθανθείτε ζάλη. Συχνές επιπρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κρύα χέρια και πόδια, κόπωση και δυσκολία στον ύπνο. Οι διάφοροι β-αναστολείς έχουν διαφορετικές παρενέργειες, γι’ αυτό μιλήστε με τον καρδιολόγο σας για να βρείτε έναν που είναι κατάλληλος για εσάς.
Αναστολείς του ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης
Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ) μειώνουν την παραγωγή της αγγειοτασίνης ΙΙ, ενός ενζύμου που στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία, ενώ οι αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ΑΥΑ) αναστέλλουν τη λειτουργία της. Αυτές οι επιδράσεις βοηθούν τα αγγεία να διευρυνθούν και να χαλαρώσουν, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Εάν η λειτουργία της αντλίας της καρδιάς μειωθεί μετά από καρδιακή προσβολή, ο δεύτερος στόχος είναι η βελτίωσή της. Η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια των αναστολέων ΜΕΑ είναι ο ξηρός βήχας, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή σε ΑΥΑ. Εάν έχετε ήδη φυσιολογική αρτηριακή πίεση, θα χρειαστείτε μια τροποποιημένη δόση ενός αναστολέα ΜΕΑ ή ενός ΑΥΑ.
ΑΜΥ
Οι ανταγωνιστές των μεταλλοκορτικοειδών υποδοχέων (ΑΜΥ), συμπεριλαμβανομένης της σπειρονολακτόνης και της επλερενόνης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιπλέον των βήτα αναστολέων και των αναστολέων ΜΕΑ, εάν η λειτουργία της καρδιακής αντλίας μειώνεται μετά από καρδιακή προσβολή. Οι ΑΜΥ είναι ασθενή διουρητικά και βοηθούν το σώμα να αποβάλει την περίσσεια υγρών. Επίσης, μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της σπειρονολακτόνης είναι αυξημένο κάλιο ορού και γυναικομαστία (αύξηση του μεγέθους του ανδρικού μαστού). Η τελευταία θα πρέπει να προτρέψει σε αλλαγή σε επλερενόνη, η οποία δεν προκαλεί αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια.
