Quais os efeitos dos medicamentos prescritos?
O objetivo número um depois de um ataque cardíaco é prevenir outro. Se a função da bomba do coração for reduzida após um ataque cardíaco, o segundo objetivo é melhorá-la. A chave para o sucesso é o controlo rigoroso dos fatores de risco, incluindo pressão arterial, colesterol, diabetes, tabagismo e outros comportamentos de estilo de vida. O tratamento medicamentoso é um dos pilares da gestão eficaz dos fatores de risco, bem como da prevenção de novos ataques cardíacos.
Anticoagulantes
Após um ataque cardíaco, é essencial tomar medicamentos antiplaquetários. Estes medicamentos impedem a formação de novos coágulos nas artérias coronárias ou no interior de um stent (um tubo inserido numa artéria bloqueada para restaurar o fluxo sanguíneo). Em geral, uma dose baixa de aspirina (75 a 100 mg/dia) é prescrita para toda a vida, e um inibidor da P2Y12 (ticagrelor, prasugrel ou clopidogrel) é adicionado durante vários meses. Como a função primária dos antiplaquetários é inibir a formação de coágulos, eles aumentam o risco de hemorragias, mas os benefício superam em grande parte os riscos. É extremamente importante não interromper esses medicamentos, mesmo que por um único dia, a menos que seja aconselhado pelo cardiologista. Se também apresentar fibrilhação auricular, um anticoagulante diferente (anticoagulante oral) pode ser prescrito pelo cardiologista em detrimento dos antiplaquetários.
Inibidores da bomba de protões
Em caso de risco elevado de hemorragia gastrointestinal, o cardiologista ou médico de família pode prescrever um inibidor da bomba de protões para proteger o estômago quando toma dois anticoagulantes.
Medicação para reduzir o nível de colesterol
Para retardar a progressão da aterosclerose nas suas artérias, os níveis de colesterol devem ser reduzidos em 50% ou mais, com um colesterol LDL alvo inferior a 55 mg/dL (<1,4 mmol/L). As estatinas são a primeira opção para este fim. As estatinas diminuem a produção de colesterol no fígado, reduzem as placas nas artérias e diminuem o risco de outro ataque cardíaco. Os possíveis efeitos secundários incluem dor muscular e enzimas hepáticas elevadas no sangue, mas são geralmente ligeiros e controláveis. Apesar de terem sido noticiadas algumas histórias negativas sobre terapia com estatinas, parar o tratamento com estatina aumenta drasticamente o risco de outro ataque cardíaco. Em alguns casos, o seu cardiologista pode optar por adicionar ezetimiba à terapia com estatinas, que inibe a absorção de colesterol pelo intestino, causando uma redução adicional do seu colesterol. Se os seus níveis de colesterol estiverem muito altos, ou se não tolerar uma estatina, o seu cardiologista pode optar por adicionar ácido bempedoico, um novo medicamento que reduz a produção de colesterol no fígado, ou injeções com um inibidor de PCSK9 ou inclisiran, que aumentam a degradação do colesterol LDL no fígado.
Betabloqueadores
Os betabloqueadores protegem o coração dos efeitos nocivos da adrenalina. Reduzem a frequência cardíaca, a pressão arterial e o uso de oxigénio pelo coração. Se a função da bomba cardíaca estiver reduzida, ajudam a evitar uma maior deterioração. Se a frequência cardíaca for demasiado baixa, podem ocorrer tonturas. Os efeitos secundários adicionais frequentes incluem dores de cabeça, mãos e pés frios, fadiga e dificuldade em dormir. Diferentes betabloqueadores têm efeitos colaterais distintos, por isso fale com o cardiologista para encontrar o mais adequado para si.
Inibidores da ECA e bloqueadores dos recetores da angiotensina (BRA)
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) reduzem a produção de angiotensina II, uma enzima que estreita os vasos sanguíneos, enquanto os bloqueadores dos recetores da angiotensina (BRA) inibem a sua função. Estes efeitos ajudam os vasos a alargar e relaxar, melhorando o fluxo sanguíneo e reduzindo a pressão arterial. Além disso, estes medicamentos melhoram a função da bomba do coração se reduzida pelo ataque cardíaco. O efeito secundário mais comum dos inibidores da ECA é uma tosse seca, que pode induzir a mudança para uma BRA. Se a pressão arterial estiver normal, a dose do inibidor ACE ou BRA sofrerá alterações.
MRAs
Os antagonistas dos recetores mineralcorticóides (ARM), incluindo a espironolactona e a eplerenona, podem ser utilizados juntamente com os betabloqueadores e inibidores da ECA caso a função da bomba cardíaca estiver reduzida após um ataque cardíaco. Os MRAs são diuréticos fracos e ajudam o corpo a eliminar o excesso de fluido. Além disso, baixam também a pressão arterial. Os possíveis efeitos secundários da espironolactona são níveis séricos de potássio elevados e ginecomastia (aumento do tamanho da mama masculina). Este último deve levar a uma mudança para eplerenona, que não causa este efeito secundário.
Podem prescrever-se medicamentos adicionais dependendo dos seus outros problemas de saúde, como a diabetes, doença renal ou obesidade.
