Ce efect au medicamentele care v-au fost prescrise?
Scopul principal după un infarct miocardic este prevenirea unui alt infarct. În cazul în care funcția de pompare a inimii este redusă după un atac de cord, al doilea obiectiv este de a o îmbunătăți. Cheia succesului este controlul strict al factorilor de risc, inclusiv tensiunea arterială, colesterolul, diabetul, fumatul și alte comportamente legate de stilul de viață. Tratamentul medicamentos este esențial pentru gestionarea eficientă a factorilor de risc, precum și pentru prevenirea unor alte atacuri de cord.
Anticoagulante
Este obligatoriu să luați medicamente antiplachetare după un atac de cord. Aceste medicamente împiedică formarea de noi cheaguri în arterele coronariene sau într-un stent (un tub introdus într-o arteră blocată pentru a restabili fluxul sanguin). De obicei, se prescrie administrarea de aspirină în doză mică (de la 75 până la 100 mg/zi), pe toată durata vieții, la care se adaugă un inhibitor P2Y12 (ticagrelor, prasugrel sau clopidogrel), administrat timp de câteva luni. Deoarece funcția principală a medicamentelor antiplachetare este de a împiedica formarea cheagurilor, acestea cresc riscul de sângerare, dar avantajele sunt mult mai mari decât riscurile. Este extrem de important să nu încetați să luați aceste medicamente, nici măcar o singură zi, cu excepția cazului în care medicul dvs. cardiolog vă recomandă acest lucru. Dacă aveți și fibrilație atrială, medicul dvs. cardiolog vă poate prescrie un alt anticoagulant (anticoagulant oral) în locul medicamentelor antiplachetare.
Inhibitori ai pompei de protoni
Dacă aveți un risc crescut de sângerări gastro-intestinale, cardiologul sau medicul dvs. de familie vă poate prescrie un inhibitor al pompei de protoni, care vă va proteja stomacul în perioada în care luați două anticoagulante.
Medicamente care scad colesterolul
Pentru a încetini evoluția aterosclerozei în artere, valorile colesterolului dvs. LDL trebuie reduse cu 50 % sau mai mult, până la un nivel sub 55 mg/dl<(1,4 mmol/l). În acest sens, statinele sunt medicamentele cele mai potrivite. Statinele scad producția de colesterol din ficat, micșorează plăcile din artere și scad riscul unui alt atac de cord. Printre posibilele reacții adverse posibile se numără durerile musculare și valorile crescute ale enzimelor hepatice din sânge, dar acestea sunt de obicei minore și pot fi ușor gestionate. În ciuda unor relatări negative din programele de știri despre terapia cu statine, oprirea tratamentului cu statine mărește considerabil riscul ca dvs. să suferiți un alt atac de cord. În unele cazuri, pe lângă administrarea de statine, cardiologul dvs. poate alege să adauge și ezetimib, care împiedică absorbția colesterolului în intestin, determinând astfel o mai mare reducere a nivelului dvs. de colesterol. În cazul în care nivelurile colesterolului dvs. sunt foarte ridicate sau dacă nu puteți tolera statinele, cardiologul dvs. v-ar putea prescrie acid bempedoic, un medicament inovator care reduce producția de colesterol din ficat, sau injecții cu un inhibitor de PCSK9 sau Inclisiran, care crește degradarea colesterolului LDL în ficat.
Beta-blocante
Beta-blocantele vă protejează inima de efectele dăunătoare ale adrenalinei. Acestea reduc ritmul cardiac, tensiunea arterială și cantitatea de oxigen folosită de către inimă. Dacă funcția pompei cardiace este redusă, acestea ajută la evitarea deteriorării ulterioare. Dacă ritmul cardiac este redus prea mult, este posibil să aveți o senzație de vertij. Reacțiile adverse suplimentare frecvente includ dureri de cap, mâini și picioare reci, oboseală și tulburări de somn. Beta-blocantele au efecte secundare distincte, așa că adresați-vă cardiologului dvs. pentru a găsi medicamentul potrivit pentru dvs.
Inhibitori ECA și blocante ale receptorilor angiotensinei (BRA)
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) reduc producția de angiotensină II, o enzimă care îngustează vasele sanguine, în timp ce blocantele receptorilor angiotensinei (BRA) inhibă funcția acesteia. Aceste efecte ajută vasele să se lărgească și să se relaxeze, îmbunătățind fluxul sanguin și reducând tensiunea arterială. În plus, aceste medicamente îmbunătățesc funcția pompei inimii dacă aceasta a fost redusă de atacul de cord. Cel mai frecvent efect secundar al inhibitorilor ECA este tusea uscată, care poate determina trecerea la BRA. Dacă aveți deja o tensiune arterială normală, veți avea nevoie de o doză modificată de inhibitor ECA sau BRA.
MRA (Antagoniști ai receptorilor de mineralocorticoizi)
Antagoniștii receptorilor de mineralocorticoizi (MRA), inclusiv spironolactona și eplerenona, pot fi utilizați împreună cu beta-blocantele și inhibitorii ECA dacă funcția de pompare a inimii este redusă după un atac de cord. MRA sunt diuretice slabe și ajută organismul în eliminarea excesului de lichid. De asemenea, acestea scad tensiunea arterială. Reacțiile adverse posibile ale spironolactonei sunt creșterea concentrației plasmatice a potasiului și ginecomastia (o creștere a dimensiunii sânilor la bărbați). Acesta din urmă trebuie să determine trecerea la eplerenonă, care nu cauzează această reacție adversă.
Vi se pot prescrie și alte medicamente, în funcție de celelalte afecțiuni pe care le aveți, cum ar fi diabetul, bolile de rinichi sau obezitatea.
